Die Raad van Gesondheidsbefondsers vra die Raad vir Mediese Skemas om strukturele hervorming te versnel sodat skemas minder bestee en minder vra. Die liggaam verteenwoordig baie mediese skemas en sê huishoudings kan nie aanhou om verhogings bo verbruikersinflasie te betaal nie. Besturende direkteur Katlego Mothudi sê lede kan ook nie onbepaald na skraler opsies skuif nie.
Die befondsers het onlangs skriftelik by die reguleerder aangedring op verandering en wag ná n eerste antwoord op n vergadering. Die Raad vir Mediese Skemas het nie op navrae gereageer nie, maar sy jaarverslag vir 2025/26 verwag hoër bydraeverhogings in die afsienbare toekoms. Die verslag verwys na die wanverhouding tussen voordele en pryse.
Momentum Health se hoofbemarkingsbeampte Damian McHugh sê koste word gedryf deur inflasiegekoppelde stygings en groter gebruik. Lede gebruik meer hospitaal en doktersdienste namate hulle ouer word en hul sorgbehoeftes ingewikkelder raak.
## Voorskryfminimumvoordele onder die loep
Die befondsers wil hê die hersiening van voorskryfminimumvoordele wat in 2017 begin het, moet afgehandel word. Die reëls verplig skemas om die volle koste van 271 toestande, noodgevalle en 26 chroniese toestande te dek. Hoewel die wet n hersiening elke twee jaar vereis, is die reëls sedert 2003 onveranderd.
Die Raad se verslag stel die koste op sowat R1 242 per begunstigde in 2024, wat 9% hoër is as die vorige jaar. Die hoogste besteding was onder mense van 85 en ouer. Die befondsers pleit vir meer klem op primêre sorg, voorkoming, noodsaaklike medisyne en diagnostiek om vroeë behandeling moontlik te maak.
Die liggaam vra ook om gesamentlike tariefonderhandeling met gewillige verskaffers. Tot in 2003 is tariewe sentraal beding, waarna die Mededingingskommissie dit verbied het. Konsep reëls wat in Februarie 2025 gepubliseer is, stel n vrystelling van drie jaar voor, maar sewe jaar ná die Gesondheidsmarkondersoek van 2019 is die hervorming steeds uitstaande.